Deutsches Ӓrzteblatt 08.08.2018
В ходе рандомизированного исследования было установлено, что
обучение рожениц по программе «ответственный родитель» предотвращает развитие ожирения
у детей к 3-летнему возрасту. А воздействие на детей (и их родителей) дошкольного
возраста с уже возникшим ожирением оказалось бесполезным.
В последние годы количество курильщиков сократилось,
значительно отступили сердечно-сосудистые заболевания, и даже ВИЧ-инфекция
приводит к смертельному иммунодефициту в очень редких случаях. В противоположность
этому в борьбе с ожирением успехов не наблюдается. Более того, это
преждевременно разрушающее суставы и повышающее риск возникновения рака
заболевание начало распространяться среди детей. В США 14% детей в возрасте от
2 до 5 лет страдают от ожирения, распространенность которого увеличивается до
18% у детей начальной школы и до 21% у подростков. Медицинское решение проблемы
нарастающей волны ожирения до настоящего времени не найдено.
Группа педиатров под руководством Ian Paul из Медицинского
колледжа штата Пенсильвания предположила, что основы для развития ожирения
закладываются в первые годы жизни в связи с т.н. «адипогенным» воспитанием. Родители
разучились относиться к кормлению детей ответственно – матери слишком быстро
реагируют на плач ребенка, давая ему грудь или детское питание. Позже мать успокаивает
капризничающего ребенка конфетами или другими сластями.
Специальное обучение матерей кормлению, укладыванию спать, интерактивным
играм и управлению эмоциями, позволяет избежать получения ребенком в первые
годы его жизни избыточного количества калорий. Концепция «ответственный
родитель» проходила проверку в течение последних нескольких лет в медицинском
центре Hershey в сельском регионе
Пенсильвании в рамках исследования INSIGHT
с участием 279 первородящих матерей и их детей. Половина матерей была
распределена случайным образом для участия в программе «ответственный родитель»,
обучение в которой проводила медицинская сестра. Другая половина участниц в
программе не участвовал и получила только материалы о безопасности ребенка в
домашних условиях.
Как оказалось, исследуемая программа не во всех случаях
предотвращала ожирение у детей. В возрасте 3 лет у 11,2% детей, чьи матери
прошли обучение, был избыточный вес, а у 2,6% даже ожирение. В тоже время в
контрольной группе детей с избыточным весом было 19,8% и 7,8% с ожирением.
Тем не менее, исследователи удовлетворены результатами.
Программа состоящая всего лишь из 4 посещений на дому в течение первого года
жизни и регулярных посещений Медицинского центра в последующие годы доказала
свою эффективность. Ограничениями данного исследования является то, что оно
проводилось только в одном медицинском центре (что часто приводит к
необоснованно положительным результатам). Кроме этого 86% женщин были белыми,
хорошо образованными и имеющими частную медицинскую страховку. Эта социальная
группа более восприимчива к профилактическим программам, чем женщины из малообеспеченных
слоев населения.
В исследовании GROW (Growing Right Onto Wellness) принимали
участие 304 матери с детьми. К началу дети были приблизительно 4 летнего
возраста и на треть страдали избыточным весом. 91,4% матерей происходили из группы
латино-американцев, среди которых сравнительно с другими национальными группами
ожирение распространено больше. Средний ИМТ матерей находился около 30 (в отличие
от ИМТ 25 в исследовании INSIGHT).
Половина участниц была рандомизированно распределена в группу
интенсивного обучения, состоявшего в течение первых 12 недель из еженедельных
90-минутных бесед (лично или по телефону), в которых объяснялись принципы программы
GROW. В следующих 9 месяцах матери получали ежемесячные инструкции по
телефону и по почте. Матери из контрольной группы получили только рекомендации
по подготовке ребенка к школе.
Несмотря на то, что желание принять участие в исследовании
было большим, программа оказалась без ожидаемого эффекта. Вес детей в обеих
группах увеличивался одинаково и к концу исследования дети имели слишком
большой для их возраста ИМТ - 17,8. Хотя дети принимали на 100 килокалорий в
день меньше и чаще посещали спортивный зал, на увеличение веса это не повлияло.
Очевидно, что социальное и психологическое состояние участниц
в этом исследовании было слишком плохим (43% участницы сообщили о недостатке
денег на продукты питания, а у 22% матерей были проявления депрессии), чтобы
предотвратить ожирение детей с помощью только советов.
Комментариев нет:
Отправить комментарий