Deutsches Ӓrzteblatt 07.08.2018
Являются ли женщины лучшими кардиологами? Опубликованная в
журнале Proceedings of the National
Academy of Sciences оценка эффективности лечения в Американских отделениях
неотложной помощи подтверждает, что смертность пациентов после инфаркта
миокарда ниже, если их лечит кардиолог-женщина. Наихудшие результаты были
зафиксированы в ситуациях, когда врачи-мужчины лечили женщин.
Группа ученых под руководством Laura Huang из Harvard
Business School изучила данные 581 797 пациентов, которые в период с 1991
по 2010 год получали лечение в отделениях неотложной помощи Флориды по поводу
острого инфаркта миокарда. Данные предоставленные «Управлением организации медицинской
помощи Флориды» содержали информацию об имени лечащего врача и пациента (из
чего были сделаны выводы об их половой принадлежности). Кроме этого записи
содержали информацию об итоге лечения пациентов.
Были получены следующие результаты – если пациент получал
лечение у врача-мужчины умерли 12,6% мужчин и 13,3% женщин. Если лечащим врачом
была женщина, умерло 11,8% мужчин и 12% женщин.
Таким образом, врачам-женщинам удавалось достичь лучших
результатов. Самым неблагоприятным сочетанием было лечение женщин врачами-мужчинами.
Разница в частоте смертных исходов составляла 1,3%. Она была ниже, если у
врача-мужчины был большой опыт лечения женщин и если во врачебной команде было
больше врачей-женщин.
На пресс-конференции Laura Huang советовала пациенткам по
возможности избегать лечения у врачей-мужчин. Даже если не принимать в расчет,
что пациенты с острым инфарктом миокарда сталкиваются с более важными
проблемами, чем правильный выбор врача, а любое промедление ухудшает прогноз,
приведенное исследование не доказывает, что пол врача действительно влияет на
результат лечения.
Например, можно предположить, что коллеги мужского пола,
которые пока еще чаще занимают руководящие должности в отделениях неотложной
помощи, чаще занимаются лечением тяжелых пациентов, чьи шансы на положительный
исход заболевания ниже. Если в команду входит много врачей-женщин, такая
селекция может быть менее выраженной. Кроме этого общеизвестно, что у женщин
инфаркт миокарда чаще протекает с атипичными жалобами, что является причиной
более поздней постановки диагноза, чем у пациентов-мужчин.
Авторы исследования не пытались найти другие объяснения
полученным фактам, например, с помощью анализа других характеристик пациентов,
степени тяжести инфаркта или методов лечения.
Однозначно объяснить связанную с полом врачей разницу в результатах
лечения можно только с помощью рандомизированного исследования, в котором
поступающие в отделение неотложной помощи пациенты будут случайным образом
распределяться для дальнейшего лечения между врачами мужского и женского пола.
Комментариев нет:
Отправить комментарий