ГРИПП: ОЖИРЕНИЕ УВЕЛИЧИВАЕТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВЫДЕЛЕНИЯ ВИРУСА ПРИ ГРИППЕ А

Deutsches Ӓrzteblatt 06.08.2018

У людей с ожирением грипп часто протекает тяжело. И это не единственная особенность течения гриппа у этой группы пациентов. Как следует из результатов исследования опубликованного в Журнале инфекционных болезней (Journal of Infectious Diseases) больные гриппом с избыточным весом выделяют опасные вирусы дольше, чем стройные пациенты.

Проведенное во время пандемии вируса гриппа H1N1 в 2009/10 годах исследование продемонстрировало, что ожирение увеличивает риск развития тяжелых иногда смертельных осложнений гриппа. В экспериментальном исследовании на животных эти факты были объяснены более высокой концентрацией вирусов в альвеолах, сниженной иммунной защитой и замедлением скорости заживления ран.

Другим следствием ожирения является удлинение сроков выделения вирусов. Этот факт был подтвержден командой ученых под руководством Aubree Gordon из Школы общественного здоровья Университета Мичигана в Анн Арборе. Результаты были проверены в двух исследованиях. В исследованиях «Изучение путей передачи вируса гриппа в домашних условиях» и «Когортное исследование вируса гриппа в домашних условиях» в течение трех сезонных волн эпидемии гриппа были изучены 320 семей в Манагуа (Никорагуа). Были взяты многократные мазки со слизистых оболочек у 1 800 пациентов, чтобы выяснить, как долго сохраняется способность к заражению.

При этом было обнаружено, что вес пациента влияет на продолжительность выделения им вируса гриппа. Вирус гриппа обнаруживался в мазках пациентов с ожирением на 43% дольше, чем у пациентов с нормальным весом (скорректированное отношение времени возникновения события ETR 1,43; 95% доверительный интервал 1,02-2,02). У пациентов с ожирением способность заражать вирусом гриппа А была вдвое больше (ETR 2,04; ДИ 1,35-3,09). Для вируса гриппа В такая связь обнаружена не была.

Принимая во внимание увеличение распространенности ожирения в популяции, полученные результаты имеют важное значение для общественного здоровья. Увеличение продолжительности времени выделения вируса увеличивает риск инфицирования других людей. Если в популяции много людей с ожирением сезонные эпидемические волны могут быть более продолжительными и может увеличиваться количество случаев тяжелого течения.

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/96912/Grippe-Adipositas-verlaengert-Virusausscheidung-bei-Influenza-A
https://academic.oup.com/jid/advance-article/doi/10.1093/infdis/jiy370/5051913